醫療行業的災備建設指南
以患者為中心、以服務為根本、以管理為支撐
背景需求
醫療服務信息化是國際發展的趨勢，也是我國醫療改革的的重要內容和必由之路。隨著信息技術的快速發展，越來越多的企業和醫療機構加入到醫療信息化的建設浪潮中。2020年春節爆發的新冠疫情，醫療信息化的重要性更是達到了前所未有的高度。各地充分利用信息化手段開展互聯網線上咨詢、遠程會診、健康碼通行卡等，對有效控制疫情提供了重要技術支撐。
新技術推動醫療信息化新趨勢
現狀分析
當前醫院信息化數據安全措施以及投入的預算
圖片來源：中國醫院信息化狀況調查報告
2、醫院未通過等級保護測評比例占56%，三級醫院實施等級保護工作情況遠高于三級以下醫院。
3、醫院近三年內信息化建設累計投入金額在100萬-1000萬的醫院比例在51%，累計投入在1000萬以上的醫院比例為29%。
中小醫院建設信息系統成本過高，加之技術在不斷更新迭代，大多數信息科中心主任都在提出用軟性的解決方案，滿足他們按需擴展的要求，而不是用等值的硬件來做對應的高可用保護。
當前醫院信息化對系統高可用性和業務連續性的重視開始加強
圖片來源：中國醫院信息化狀況調查報告
1、服務器雙機熱備的醫院比例高達68%，其次是服務器集群比例達52%。
2、應用系統級災難恢復比例達55%。
3、核心系統非計劃停機次數50%醫院有超過一次的宕機，其中服務器硬件故障是核心系統非計劃停機主要原因。
4、核心系統非計劃停機不同業務的比率中，排在前三位的是服務器硬件故障、網絡故障和數據庫故障。
醫院系統架構復雜、運維困難、雙機架構很多時候都難以保障業務的連續性，反而成了業務的故障點。當遇到問題，無人工干預情況下應用做到高可用成為醫院應用信息技術最應解決的安全問題。
圖片來源：中國醫院信息化狀況調查報告
1、醫院采用服務器虛擬化的醫院占比較高，占比63%，其次是存儲虛擬化占比29%。
2、醫院目前大部分未使用公有云，占比67%；有使用公有云服務的PACS影像冷備數據，網站，電子病歷占比最高。
3、46%的醫院設有分院，已完成信息系統一體化的醫院占比24%
4、醫院選擇軟件供應商最看重的因素是該供應商是否擁有本地化服務機構，其次是廠商的規模及實力，再次是成功案例，品牌知名度排第四位。
服務本地化、服務器虛擬化、存儲虛擬化、影像上云、病歷互通已經是趨勢，而這導致的相關跨域遠程的同步、災備的商機，都有了很大的提升，因此具備一體化解決方案的頭部廠商在未來競爭中將更具備優勢。
解決方案
醫院信息化核心系統災備建設之路
醫院核心系統需要保證業務連續性，避免中斷；
醫院核心系統需要高性能又兼具靈活性和高擴展性的數據庫服務器；
醫院基礎設施需要保證核心業務的穩定、可靠和安全的運行。
那么醫院信息化核心系統的災備建設該如何規劃呢？
場景一之HIS系統高可用實踐
以某醫院醫保系統故障為例，由于無法在短時間內快速恢復醫保系統的正常運轉，導致關聯醫院的就診患者無法通過互聯網終端和醫院信息化終端進行掛號、繳費、結算等，醫護人員不得不通過人工操作的傳統方法進行工作，導致現場排起了長龍，工作效率大打折扣。因此，如何提高系統的高可用容災，保證關鍵業務的連續性刻不容緩。
HIS醫院信息系統特點
小數據，頻繁的并發訪問；7*24小時基于數據庫；
要求不間斷運行，數據不能丟失；
同時訪問人數多,查詢量比寫入量高。
1、HIS業務系統Windows平臺，oracle11g，結構化數據量為200GB、非結構化數據500GB；
2、設備老舊時有故障發生，需要將醫院現有業務系統遷移到天翼云，并利用本地機房作為容災目標端。
解決方案：
1、采用英方i2Move實現數據庫的在線不停機，從本地到云端遷移；
說明：
在互聯網和大數據環境下，醫院每天產生的醫療數據如影像非結構化數據、病患就診信息等將呈現兩大趨勢：一是數據量會越來越大，二是病患個人信息的安全要求越來越高。實現醫院內部數據的互融互通，讓數據不再成為孤島，所有的科室、病人都可以方便地調取和自己相關的病例。
PACS醫療影像存儲與傳輸系統特點
醫學圖像獲取、大容量數據存儲、圖像顯示和處理、數據庫管理及用于傳輸影像的局域或廣域網絡；
各醫院PACS本地存儲資源不足, 需集中存儲；
海量文件個數：千萬級，備端影像文件隨時可訪問
數據保留時長符合國家相關要求。
1、采用英方i2DTO對各醫院機構PACS影像數據進行集中存儲。
2、對象存儲互相備份；
4、海量文件輕松應對。
PACS影像系統遷移、高可用
原有存儲空間不足，需將原有存儲PACS影像數據遷移至新存儲，在遷移過程中不影響原環境正使用，遷移后保證數據一致；
對新環境PACS業務系統進行高可用保護。
1、本地通過英方i2COOPY對PACS影像數據遷移，遷移到新的業務系統內；
2、通過英方i2Availability對PACS業務系統進行一對一高可用接管。
2、兼容各類應用；
3、低帶寬、低延遲、占用源端資源少。
對于一些患者來說，病歷本估計是家里珍藏最多的本本。基本很多人每次到醫院，都需要重新填寫一本病歷本，本小編就是手頭上病歷本拿得比證書還多。而今，傳統的紙病歷將完全電子化，并提供電子貯存、查詢、統計、數據交換等管理模式，它詳細記錄了患者的治療方案和治療過程，為醫院積累了寶貴的治療經驗。
EMR電子病歷系統特點
在已有“存儲雙活”的基礎上提升到應用級別的高可用保護，同時建立異地的遠程數據級容災，進一步保障醫院核心業務連續性并提高數據安全。
解決方案：
1、采用標準的X86服務器在機房B搭建虛擬化容災平臺;在生產平臺與容災平臺針對HIS\EMR\體驗三套業務建立一對一的生產機到災備機的容災應用級保護;
2、當生產機出現異常時可自動或手動切換到災備機運行，進行應用接管、保持業務不中斷；
3、在生產機和遠程災備機部署英方i2CDP連續數據保護軟件，將HIS\EMR\體驗的數據以多對一集中備份的方式，實時復制到異地機房C。
說明：
7、微秒級CDP回退，防止邏輯錯誤
小結
秉承“讓世界早有準備”的使命，英方旨在賦能企業改變傳統的數據及業務保護方式，通過技術架構的演進使業務更好的聚焦于自身的發展而無須關于通用底層技術，使業務研發效率提升，為醫療行業信息化建設貢獻自己的一份力。在醫療數字化轉型的當下，i2UP——作為融合英方現有軟件產品的統一數據管理平臺，可協助用戶高效實現數據管理工作。
